想要做女王？一生控好糖——女性一定要知道的几件事

晴-空

女性一生要经历三个特殊时期：青春期、妊娠期、更年期。由于女性的特殊生理构造以及所承担的生育角色，可能更容易中招糖尿病，如果患上糖尿病，不仅可能影响自己的一生，还可能影响后代。因此，了解女性糖尿病的特点以及不同人生阶段的生理特点，控制好血糖具有深远的意义。

青春期：减肥道路千万条，健康安全第一条。减肥方法不科学，控制血糖两行泪

青春期是从性未成熟到具有潜在性生育力的过渡时期。在此期间，第二性征开始发育，激素及代谢变化亦随之发生。青春期女孩在糖尿病治疗中可能会出现一些特殊问题，从而影响血糖控制，其中包括：

①一些女孩为保持身材苗条，会采用过度节食甚至催吐的减肥方式，很容易造成营养不良和内分泌失调，不利于维持血糖的稳定。

②青春期女性患者为逃避胰岛素的副作用体重增加，漏打或少打胰岛素；

③月经异常：月经异常和糖尿病可互相影响。月经周期由雌激素和孕激素调控，这些激素会直接影响血糖波动，孕激素还会引起暂时性胰岛素抵抗，使血糖难以控制；而糖尿病是胰岛功能减退的内分泌系统疾病，也会影响到卵巢的分泌功能，使性激素分泌异常而导致月经失调。

④多囊卵巢综合征（PCOS）：PCOS大多在青春期由于月经失调而被诊断出。糖尿病与PCOS相互影响，胰岛素抵抗会引起PCOS，PCOS也会加重糖尿病。因此，当女性出现月经异常、身体多毛、不孕、肥胖、黑棘皮症（阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤褶皱部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软）等症状时，需及时查血糖。

⑤避孕药：避孕药的主要成分为雌激素和孕激素，二者都有抵抗胰岛素的作用，不利于血糖控制。避孕药还会增加糖尿病患者的血液凝固度，从而增加心脑血管疾病的风险。

糖尿病的发生与肥胖具有相关性，很可能在青春期甚至更早的时候就已经“埋下伏笔”。女性预防2型糖尿病和妊娠期糖尿病，应从小开始将体重控制在正常范围内。减肥道路千万条，健康安全第一条。减肥方法不科学，控制血糖两行泪。还需谨记：饮食习惯保持好，积极运动不可少，熬夜酗酒不能要，坚持下来血糖好。

妊娠期：少食多餐要注意，血糖监测莫忘记

目前，全球约有超过1.99亿的女性糖尿病患者，其中2/5的女性正处于生育年龄。作为准妈妈们，这些知识要知道：

①约有2%~8%的女性会在妊娠期间，尤其是24~28周出现妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或确诊糖尿病。研究表明，我国妊娠期糖尿病的发病率近年有明显增高的趋势。

②女性在妊娠期间会发生一系列的代谢变化，其中胎盘泌乳素、孕酮、雌激素、肾上腺皮质激素等多种胰岛素的拮抗激素增加。一般来说，孕期母体胰岛素的分泌量会增加，一旦胰岛素分泌不足，就会造成血糖上升，特别是那些具有糖尿病家族史、年龄大于35岁、肥胖等高危因素的女性。

③妊娠期高血糖严重危害母儿两代健康。妊娠期糖尿病患者高血糖可透过胎盘，可导致胎儿出现高胰岛素血症，导致巨大儿、流产、早产等不良妊娠结局或新生儿低血糖的发生风险。此外，约一半的妊娠糖尿病患者在产后5~10年发展为2型糖尿病，其子代发生肥胖、糖尿病等代谢相关疾病的风险也显著上升[1]。

为避免妊娠糖尿病，一定要合理饮食，少食多餐，孕期适当运动，控制体重，定期检测血糖、血压。孕前血糖应控制达标，在不出现低血糖的前提下，空腹和餐后血糖尽可能接近正常，建议HbA1c<6.5%。对于妊娠期糖尿病患者，不推荐口服降糖药治疗，可应用胰岛素治疗将HbA1c控制在<7.0%，餐前血糖控制在3.9~6.5 mmol/L，餐后血糖8.5 mmol/L以下[2]。

更年期：饮食均衡多运动，睡眠充足心情好

更年期也称绝经期。雌激素是维持女性身体内环境平衡的重要激素。目前，国际公认的女性更年期年龄是41~60岁。

在更年期，女性的卵巢功能逐渐减退，雌激素和孕激素的分泌水平随之降低，引起整体新陈代谢的改变，包括糖代谢和脂代谢。很多女性在这一时间开始发胖，胰岛素抵抗加重，而胰岛素分泌相对不足，不利于血糖的代谢平衡。因此，更年期成为女性患糖尿病的高危时期，雌激素、情绪、肥胖是致使该阶段女性血糖上升的三大因素。

此外，更年期激素的升降引起的潮热、忧郁以及短期记忆丧失有可能被误诊为低血糖症，需注意与之鉴别。

保持良好的生活方式，均衡饮食、规律运动、保持充足睡眠，尤其是保持好心情，对更年期女性预防糖尿病能起到重要作用。

老年期：多重心血管危险因素需管控，注意预防感染和骨质疏松

心血管疾病是糖尿病的主要死亡原因，常伴有ASCVD的危险因素聚集，如肥胖、血脂异常、高血压、高尿酸血症、高凝状态、高同型半胱氨酸血症等。因此，老年女性需综合管理多重心血管疾病危险因素[2]。

骨质疏松是老年患者的常见疾病，尤其是女性，其原因在于，女性在50岁以后多数进入绝经期，雌激素水平显著下降，骨量开始出现大量丢失，男性50岁以后雄性激素水平和肌量的下降也导致了骨量的流失。调查发现，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，男性骨质疏松症患病率为6.0%，女性患病率则达到32.1%，65岁以上女性的骨质疏松症患病率更是达到51.6%。我国女性患病率水平显著高于欧美国家，与日韩等亚洲国家相近[3]。

泌尿系感染是糖尿病患者的主要感染类型之一。相比于男性，女性尿路、生殖道感染风险本身就高出数倍，对于糖尿病患者，尿液中葡萄糖对外阴皮肤产生刺激，可使感染风险进一步加大。因此，预防感染是女性糖尿病患者一辈子都要重视的事。

对于老年女性糖尿病患者来说，除降压、调脂、降糖、减重等多重心血管危险因素管理外，还需预防骨质疏松，可适当补充维生素D和钙剂、适当运动；严格控制血糖，注意卫生，饮食清淡，预防泌尿系感染。

总结

女性一生都要重视糖尿病的预防，根据不同阶段的生理特点，做到：青春期监测月经，怀孕时少食多餐，中年时控制体重，更年期不乱补充，老年后护好心脏。此外，坚持锻炼，控制体重；控制饮食，常吃蔬菜水果和粗粮；舒缓心情，避免情绪波动；保持良好的睡眠习惯。坚持下去，您就会拥有一个健康、美丽的人生！

参考文献：

1. IDF Diabetes Atlas, 8th edition, 2017.

2. 中国2型糖尿病防治指南（2017年版）. 中华糖尿病杂志，2018, 10（1）:4-67.

3.国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2018年10月.

来源：《国际糖尿病》编辑部

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